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排便失禁重要手段

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!I?7o-He[!p S+@*l NJ0文章来源:健康报 发表时间:2009-11-30 09:02:55

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  直肠腔内超声检查是诊断排便失禁的重要手段,而Wexner评分则是国际上公认的判断排便失禁严重程度的方法,但这些对我国绝大多数肛肠外科医生来说还非常陌生。日前在北京世纪坛医院召开的“中美加三方联合肛肠研讨会”上,美国结直肠外科学会秘书长、佛罗里达医院结直肠外科主任Wexner教授介绍了美国排便失禁的临床诊治情况。『www.simu001.cn』第一私募旧资讯tSc4^ sqI

m0h(xl na0  排便失禁又称大便失禁或肛门失禁,其原因涉及肛门括约肌的异常、控制括约肌的神经异常、盆底神经异常、阴部神经异常、脊柱神经损伤等。近些年,在该领域人们开发了一些新的技术应用于临床。『www.simu001.cn』

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  人造肛门括约肌(ABS)装置是近几年在美国开展的新方法。它利用力学原理,在肛门周围放置管控装置,可以控制肛门的关闭和开放,对于严重的排便失禁患者有一定疗效。该装置本身和手术过程都比较复杂,在美国已经开始广泛应用,但在我国基本还是空白。『www.simu001.cn』

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  骶神经刺激(SNS)技术原本是泌尿外科治疗排尿失禁的方法,肛肠外科医生发现其也有治疗排便失禁的效果,便将此技术“移植”过来。国内用SNS技术治疗排尿失禁最近刚开展,但用于治疗排便失禁国内尚未开展。上述新方法多数虽然还没有被国内医生认识和接受,也没有形成系统的排便失禁评估和治疗平台,但在美国却已有较多临床研究数据。『www.simu001.cn』第一私募旧资讯:T [F7Xp[ Yg

!F#j.W:nZ G0  除了上述新方法,在美国还有一整套传统治疗方法,每种都有其不同的适应证,医生可针对患者的不同病因综合分析并选择合适的治疗方法。最简单无创的方法就是饮食的调整,多吃纤维素,增加大便的凝固性。或者采用止泻药(如减少大便稀度的药物)等进行药物治疗。『www.simu001.cn』第一私募旧资讯E%w"jLd L.R(NO

e]C;[7m3j0  如果是因为括约肌缺损引起的排便失禁,美国一般采用括约肌修补技术,如交叉缝合、折叠缝合、肛门后修补等技术。这些都是建立在术前直肠腔内超声等检查的基础上,以明确缺损位置、大小和角度。对于内括约肌缺损导致的排便失禁,可使用注射方法,如硅树脂、自体脂肪、碳包裹微球。此类方法对部分病人效果比较好。射频治疗是使用特殊装置释放射频能量,让肛门周围纤维结缔组织增生增厚,达到治疗排便失禁的目的。『www.simu001.cn』第一私募旧资讯1EX u\$n

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