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气雾剂不可随意“喷”

热度12票  浏览38次 【共0条评论】【我要评论 时间:2009年10月17日 20:09
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  林老师患哮喘己三年,气雾剂帮了她大忙:当哮喘发作时,只要一喷,症状很快缓解,不需要经常上医院排队就诊。然而,最近似乎气雾剂失灵了,只好又到医院找我。『http://bbs.simu001.cn/』第一私募旧资讯E)fh+QA\:`

H\tq1w Y Ah;A0  我为林老师做完检查后,告诉她病情有所加重,需要抓紧治疗,并在处方单上给她开了药。她接过处方单后,看了看,对我说,这种药(指激素类药)对我都没有用,家里还剩下好多,这次我就不要了。『http://bbs.simu001.cn/』第一私募旧资讯%\)[hGtv([

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  我经过进一步了解,才知道近半年来,林老师只在哮喘发作时用沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂缓解症状,擅自停了以前我为她处方的其他药物,以致出现了现在这种局面。我在门诊上遇到的病人中不乏这种情况,所以有必要让大家知道,气雾剂不可随意喷。『http://bbs.simu001.cn/』第一私募旧资讯e l:A;[b[ I

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  哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,只是这种炎症不是感染所致,而是过敏引起的。因此,治疗哮喘也应转向控制气道炎症。当前,国际上有关专家公认的哮喘治疗原则,也强调哮喘的治疗应以缓解期的抗气道变应性炎症治疗为首要治疗,而将解痉类药物B受体激动剂作为临时缓解哮喘急性发作的辅助措施。如果治疗上本未倒置,必然给疗效打了很大折扣,甚至达不到预期效果。『http://bbs.simu001.cn/』

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  哮喘患者常用的气喘气雾剂有两大类。一类是B受体激动剂(如沙丁胺醇和特布他林等),另一类是肾上腺糖皮质激素(如必可酮等)。正确的用法是:当哮喘发作时,先用β受体激动剂“治标”,舒张支气管,几分钟后即可减轻或缓解症状。然后,再吸入皮质激素“治本”。糖皮质激素沿着已舒张的支气管进入下呼吸道远端,以控制炎症。一般吸入激素后5—7天明显见效。进入缓解期,则无需使用β受体激动剂,而只需用皮质激素继续进行抗炎治疗。长时间应用β受体激动剂,尤其是单纯应用B受体激动剂,患者对药物逐渐耐受。缓解哮喘的疗效就会逐渐下降。『http://bbs.simu001.cn/』

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  林老师显然犯了两个错误:『http://bbs.simu001.cn/』第一私募旧资讯Z@2y3OA$dh

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  一是忽视了最根本的抗炎治疗,致使气道炎症未能控制,病情越来越重;『http://bbs.simu001.cn/』第一私募旧资讯7u:p|/X4HK l

U Y `n)Ft\0  二是长期单独使用B受体激动剂,最终导致对该药耐受,无法缓解哮喘急性发作症状。『http://bbs.simu001.cn/』第一私募旧资讯%F9h1\G%h9g'@-vG;N

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  我对林老师采取了两条纠正措施:一是为她换了另一种解痉气雾剂“治标”;  二是嘱咐她坚持吸入糖皮质激素,即使在缓解期也不能停药。经过这样的处理,两个星期后,她的病情渐趋稳定。『http://bbs.simu001.cn/』

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