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子宫肌瘤的现代诊疗

热度12票  浏览34次 【共0条评论】【我要评论 时间:2009年10月16日 17:38

-M fc2~,FJ G[0一般来说,生育年龄的妇女发生子宫肌瘤的机会为20%,也就是说四个人中会有一 位发生。尤其是不孕或未曾生产过的女性,因为荷尔蒙的影响,较易产生肌瘤;而肥胖妇女体内脂肪组织中所产生的雌素酮,会刺激为成熟的子宫肌肉细胞增生,也是属于子宫肌瘤的高危险群。临床子宫肌瘤多见于30-50岁的女性,以40-50岁最为常见。由于它和女性荷尔蒙有密切关系,所以,我们可以发现,荷尔蒙未到达旺盛阶段的青春期少女,极少发生子宫肌瘤,还有停经后的妇女,因为女性荷尔蒙减少,肌瘤也会变小。

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'E(j_/n U&n FK0天桥医院王磊教授讲解子宫肌瘤

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1,子宫肌瘤会发生在子宫哪些部位?

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由于子宫体由内向外可分为三层,最内层是柔软的黏膜组织,长在此部位的肌瘤便称为黏膜下肌瘤;子宫体的中间层是厚厚的肌肉层,就是子宫壁内,长在这部位的肌瘤称为壁内肌瘤,这种情况最常见,它可能延伸到子宫的宽韧带内,称为韧带内肌瘤。而子宫体最外层则覆盖着薄薄的浆膜层,所以长在此部位的肌瘤便称为浆膜下肌瘤,有时它会往外向骨盆腔或腹腔突出生长,长出一条细长的肌茎,连结子宫体,称为有茎子宫浆膜下肌瘤。

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}0lsr/g(?+IH;r `02,得了子宫肌瘤会有什么表现呢?第一私募旧资讯vx#q;w |R

p"D bxlTl0子宫肌瘤的症状及轻重主要取决于肌瘤的部位、大小、数目及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢,无症状终生未被发现。由于近年来B超的广泛应用,许多患者在正常查体发现,本人无任何症状。

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常见症状主要有以下几点:第一私募旧资讯jfTX2e `%iiStE9X

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(1)月经改变:是子宫肌瘤最常见的症状,多见于内膜下和肌壁间的肌瘤。由于肿块的存在,子宫不能有效的收缩止血,大的肌壁间肌瘤使宫腔和内膜的表面积增大,增加了出血的表面积,从而表现出了月经周期缩短,经期延长,经血量增加,不规则阴道出血等。第一私募旧资讯d }2eeY

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(2)腹部肿块:患者常发现腹部胀大,能够在腹部摸到块状的肿物。当清晨膀胱充盈时将子宫推向上方,更容易摸到,感觉肿块较硬,形状多不规则。

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(3)腹痛、腰酸、下腹坠胀:浆膜下肌瘤多数由一蒂和机体连接,像果实般挂在外面,当蒂扭转时可出现急性疼痛,个别因子宫肌瘤红色变性,则腹痛较剧并伴有发烧。

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(4)压迫症状:由于肿瘤持续增大,压迫周围的器官可引起相应症状,如压迫膀胱,则出现尿频或排尿困难,尿潴留等;压迫输尿管,可致肾盂积水,肾盂炎,生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠,引起便秘,甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢的水肿。压迫症状在月经前期较显著,由于此时子宫肌瘤充血肿胀,体积增大。第一私募旧资讯9?#AMpY1Ct

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(5)白带:肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,伴有盆腔充血或炎症致使白带增多,悬吊于阴道内的肌瘤,表面易感染、坏死,产生大量的脓血性排液,量可很多。第一私募旧资讯0AVrW7CTY9B6C

5o2Sd _:xIU0(6)不孕与流产:突出于宫腔内的肿瘤会破坏子宫内膜的着床环境,容易导致不孕和流产;较大的肿瘤使宫腔变形,阻碍镜子通过;阔韧带内的肿瘤牵拉、扭曲、压迫输卵管使卵子难于通过等。

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{U1uT T6U4@yM0(7)贫血:长期月经过多,未及时治疗者可发生贫血。严重时可有全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。

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[h0[{|Xw03,哪些检查能够发现子宫肌瘤?第一私募旧资讯!l*Z N ^RPD5w+s LO

z!hRN^:T0U6t6j0在医生为你进行妇科内检时可以发现,即摸一下子宫和附件;B超可以发现更小的子宫肌瘤。另外应用宫腔镜可以观察到子宫腔内的粘膜下肌瘤。

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4,子宫肌瘤该如何治疗?

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较小、没有症状的可不必治疗。尤其是快到绝经期的患者,身体内雌激素的水平会逐渐降低,肌瘤可以自然萎缩甚至消失。这时只要每3-6个月复查一次,如果发现肌瘤有变大的趋势或症状加重,再考虑进一步的治疗。子宫肌瘤没有很好的药物治疗方法,通常用于药物缩小肌瘤后,再行手术切除。如果肌瘤较大,如直径大于5至6cm,月经紊乱、增多,或由于肌瘤压迫周围的器官,出现症状时,就需要考虑手术切除肌瘤了。以前手术切除子宫肌瘤都采用开腹切除,手术对身体损伤大,容易引起肠管粘连,术后恢复时间较长,而且会在腹部留下较大的斑痕,影响美观。随着科技的进步,现在越来越多微创手术方法,手术损伤小,恢复快,没有明显斑痕。

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_0S:Fx~ E]0天桥医院的两套先进技术

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以前医院治疗子宫肌瘤多采用开腹手术治疗,术中损伤大,容易引起术后肠管粘连,影响器官功能,术后恢复慢,住院时间长,并且会在患者身体上留下较大的伤痕,影响美观。第一私募旧资讯I"y&X7df(KNB

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1,采用的是先进的微创手术方法治疗子宫肌瘤,避免了上述种种不良的后果。天桥医院拥有先进的腹腔镜、宫腔镜等设备,手术时只需在腹壁上打几个小孔,放入导管状的手术器具,通过微型摄像机连接到电视屏幕上,使得病人腹腔内的病灶一目了然。在屏幕下即能完成肌瘤的切除、去除、缝合等步骤。手术损伤小、时间短、恢复快、愈后皮肤没有恼人的瘢痕,是目前替代传统手术常用的治疗手段。

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;Oh tk[ Wm*zz02,BBT腔内消融术,我们是采用在超声检测下自凝刀经阴道进入子宫腔有超声定位下快速消融该治疗手段非常先进、真正达到了保全子宫祛除肌留、在技术的要求也非常高、病人子宫肌瘤大小位置适应症才可以治疗。在我们临床的适应症比例占30%。

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